1 产后盆底肌肉检查及

　　妇女在产后6周左右进行病史询问、常规检查及盆底肌肉功能。医生要仔细询问病史，包括有无合并慢性、慢性咳嗽、等容易导致PFD的高危因素。常规检查主要包括会阴情况、一般妇科检查。会阴检查主要检查会阴有无伤口，伤口愈合情况（有无红肿、硬结、触痛或压痛），会阴体弹性，口能否闭合，屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系。检查会阴骶神经分布区域的痛温觉，了解有无神经损伤。妇科检查主要了解子宫位置及复旧情况。盆底肌肉功能主要包括盆底肌力、收缩压。盆底肌力主要肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数。直肠检查用于评价在休息状态及自主收缩状态下的肛门括约肌有无受损。收缩压表示浅深肌层的综合肌力水平。医师对各种检查结果，应进行个体化分析和判断，为个体化治疗做准备。

　　2 产后盆底肌肉康复训练的适应症及禁忌症

　　严格来说，所有的中、晚期妊娠产后妇女，均适宜行盆底肌肉康复训练。对于有下述情况者，更应及早进行盆底肌肉康复：

　　①盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s（检测盆底肌力评级≤3级）或收缩压≤30cmH2O者。

　　②产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在。

　　③产后出现盆腔脏器脱垂，如POP-Q系统评分1期或以上，尤其是伴前后壁膨出。

　　④会阴伤口疤痕疼痛。

　　⑤产后质量下降。

　　⑥产后排便异常。

　　⑦产后尿潴留。

　　如果有以下情况暂时不宜选择盆底训练，属于禁忌症：

　　①（如晚期产后，月经期等）。

　　②泌尿生殖系统的急性炎症。

　　③需要植入心脏起搏器者。

　　④合并恶性盆腔脏器患者。

　　⑤痴呆，或不稳定癫痫发作。