医院专用门

1.1医院专用门从国际“绿色”大趋势看

　　从20世纪后半叶起，绿色思潮逐渐成为国际社会思潮的主流。先后召开的人类环境会议、联合国环境与发展大会，唤起了各国政府对环境问题的关注，使“绿色”理念、可持续发展思想，由理论变成了各国的行动纲领和计划。各国政府竞相提出一系列以“绿色”概念为前提的相关政策。2003年12月，美国医疗行业提出了世界上个针对医疗建筑的可量化的绿色设计与评价标准。2009年金融风暴肆虐全球，在哥本哈根召开联合国气候变化大会后，整个国际社会对低碳发展的理念已普遍接受。WHO已将绿色医疗的推广，作为2010年以及今后几年的重点工作之一，并在我国内地重点扶持相关项目。2010年8月中国医院协会医院建筑分会与WHO在南昌召开会议，确定共同推动我国绿色安全医院建设。总之，从国际大背景来看，推动“绿色医院”建设，应是顺应世界发展潮流的必然趋势。

　　1.2 医院专用门从国内的“绿色”形势来看

　　我国同全球一样，正面临着资源能源相对不足、生态环境恶化的严重挑战。特别是经济增长方式粗放、生态结构不合理等因素的制约，经济社会发展面临的资源环境压力日益增大。由此，我国对于绿色发展的重视程度不断提高。党的十七大报告强调：“要建设生态文明，基本形成节约能源资源和保护生态环境的产业结构、增长方式、消费模式。”同时还强调，“要使生态文明观念在全社会牢固树立”。与此同时，中央经济工作会议要求把节能减排作为具有法律效力的约束性指标。由此，从2008年开始国家先后颁布《中华人民共和国节约能源法》、《公共机构节能条例》、《民用建筑节能条例》等相关政策法律法规，对现有行业的节能减排颁布了相关的措施和政策，同时制订了《节能环保产业规划》。以上政策性措施引导人们遵循科学发展观，更新发展理念，转变发展模式，朝着有利于节约资源、保护环境、低消耗、少排放、能循环、可持续的方向发展。 

　　2什么是绿色医院：科学确立“绿色医院”的内涵、外延与评价标准，是绿色医院建设的关键

　　什么是绿色医院？其内涵、外延或者说其包括的范围和内容是什么，目前国际上不同的国家有不同的评价体系。我国目前尚无统一的标准。但是，近年来，许多医疗机构和医院，结合自己的实际，不断研究并出台了相关的标准与要求，开展了创建绿色医院活动。如太原市的《创建绿色医院实施方案》、大连市的《绿色医院评估标准》。宁波市的《环保模范（绿色）医院标准》，西安市的《绿色医院评审细则》，深圳市的《绿色医院考评标准》等，虽然提法不同，但都从不同的侧重点揭示了绿色医院应包括的一些重要内容。当然也都需要进一步系统、完善。

　　为了推动在我国建立起科学、系统、完善的“绿色医院”标准体系，医院建筑系统研究分会在中国医院协会领导下，于2009年底展开了研讨论证工作。先后在北京、深圳、番禺、太原等地区进行了“绿色医院”建设研讨。之后，“绿色医院”工作领导小组多次组织专家并邀请了美国、法国“绿色医院”标准编委，共同研讨了“绿色医院”建设标准问题。在此基础上，邀请我国高层面的建筑规划、设计、空调、水暖、净化、感染控制、医疗、管理等方面的专家分别组成编委会，开始编制绿色医院建筑标、绿色医疗管理、绿色运行管理相关评价标准。

　　2.1 医院专用门绿色医院建筑与环境

　　2.1.1绿色建筑。绿色建筑是绿色医院的基础，只有建筑是“绿色”的，才能建设好“绿色医院”。“绿色医院”建筑应是在建筑全寿命期内，为医护人员与医疗人群提供健康、舒适、安全的医疗、居住、生活的良好空间与条件。应具备节能、环保和生态的要求。绿色医院建筑应突出四个特点：

　　一要科学规划、精心设计。绿色医院的规划设计必须达到科学确立医疗功能指标，以充分满足医疗需求为原则；要科学确定总体布局、平面功能布局、医疗流程、保障流程、各部位的构成与面积及各建筑物之间的关系等要素，确保投入使用后顺畅快捷高效运行；要充分体现以人为本，以病人为中心，合理功能分区，解决好医疗与生活分区，洁污分区，体现人文关怀；要实现交通分流，病人及家属与医务人员通行分流，外来车、内部车、救护车、物流供给车、污物运送车、尸体运输等交通分流，确保良好秩序；要把规划作为法规，确保所有建筑物的建设均依据总体规划进行。

　　二要全过程把握建筑安全。绿色医院建筑，从选址就要考虑医疗建筑场地无地质灾害、洪涝灾等各种灾害的威胁；建筑场地范围内，无电磁辐射危害及有毒物质等危险源；建筑构造设计必须能抵御、承受强风、暴雨、洪水、地震等自然灾害。建筑过程严格执行设计标准，按规范施工，避免为省钱降低标准或偷工减料，杜绝豆腐渣工程。从建筑安全上，成为百姓放心医院。

　　三要全方位节地、节水、节能、节材。节地主要解决规划从实际需要出发，避免盲目追求越大越好。要在满足需要的前提下，通过适度规模、合理布局，节省土地资源。

　　四要注重建筑的环保生态。绿色建筑的环保就是要通过选用环保设备、环保材料、环保涂料和环保技术，达到良好的环保效果。绿色建筑的生态效果，就是要尽可能利用自然环境与相关因子（如阳光、空气、降雨量等），以部分满足需求，降低能耗，避免各种不利于人类身心健康的任何环境因素，并尽可能不破坏当地环境因子循环，确保当地生态体系健全运作。

　　2.1.2 绿色环境。环境是人类赖以生存的基础，医院作为病人医疗康复的场所，对环境有更高的要求。而绿色医院的环境应具备更高的标准。应是有助于患者身心健康的生态环境，为病人提供一个舒适、温馨、优美的就医、诊疗条件。应主要包括：室内外环境的空气质量，医疗垃圾、污水污物、放射源、放射性废物等的处理符合环保、预防感染的要求，以及绿化美化等综合环境治理。

　　一是有利于健康的室内环境。室内环境的重点是空气质量与控制感染。要能够通过自然通风、净化、新风空调系统等各种措施，使室内各部位分别达到相应的空气质量要求。如室内沉降菌浓度、洁净房的含尘浓度、呼吸道传染病区内气流组织与负压隔离病房的排风处理、室内游离甲醛、苯、氨等污染物浓度、室内环境参数、相对温度湿度、新风量等，均符合国家相关标准。

　　二是以搞好感染控制为重点的外部环境。医院是患者恢复健康的地方，同时也是产生各种污染源的场所。绿色医院的外部环境，必须把控制各种污染，防止院内的相互感染和对周边环境的污染作为重点。如专业的放射性物质处理、有放射性污染源废弃物处置、实验室所产生的各种物理化学和生物污染排放的处理、施工过程中的粉尘、水、噪声、光污染的处置、生活废弃物排放的处置、医疗和生活废水的排放处置、各类废弃物的排放与处置、固体废物的清理与处置、医疗危险品的管理等，均应符合国家环保标准，达到行业相关要求。如不能做到，则应对创建绿色医院一票否决。 

　　2.2 医院专用门绿色医疗

　　确保医疗质量是绿色医疗的核心。及时为患者把病看好。这是办医院的宗旨，也是医院存在的意义。所以，医疗质量是病人的生命保障，也是医院的生命线。因此，绿色医疗应把医疗质量作为首要条件，主要是解决好医务人员良好的医疗技术水平、为患者服务的责任心、细致的医疗作风、严格遵守医疗规范以及安全可靠的医疗器材和各项保障。

　　确保医疗安全是绿色医疗的底线。患者到医院的结果是把病治好，如果没有治好，反而把病治重、治死，岂不是与办医院的宗旨适得其反吗，所以，建设绿色医院应把不发生医疗责任等级事故作为一票否决权，把不发生因医疗差错或服务态度等非正常行为引起的医疗纠纷，作为绿色医疗的基本要求。

　　2.3 医院专用门绿色运行管理

　　一所医院的良好运行，是可持续发展的根本保证，在具备了各种条件的基础上，运行管理是关键。绿色运行管理的本质应是，低成本高效益，低投入高产出，低排放高效能，充分保障医疗为中心的各项工作与生活的需求与可持续发展。绿色管理首要的是加强成本核算，促进高效低耗运行。应通过建立成本核算管理系统，有效利用资源，不断降低运行成本，更好地为病人提供优质高效、费用合理的医疗服务，提高医院综合实力，增强可持续发展能力。搞好成本核算要建立健全完善的核算系统，达到全过程、全要素、适时、可视、可控、准确地反映医院物流、财流、信息流的运行状况。其全过程就是要使成本核算流程包含医院运行中所有的收入、成本数据发生的起始点、中间阶段及终止点的整个生命周期。全要素就是要达到成本核算的对象应包括医院运行中所有的收入、成本构成单元，范围涵盖面化。实时就是应做到数据统计、传输、展现的及时性。可视就是成本核算的过程、结果都可以在系统终端按权限进行查询浏览，实行信息导航。可控即应通过成本核算系统，达到对医院经济运行的流程、走向进行调控，小到对每一个核算单元及收入、成本数据发生点根据需要进行调整。准确即指所产生的数据由人为统计报送改为系统自动采集，尽量减少人为因素的干扰，确保数据的真实性。

　　其次要加强科学合理的成本分析。通过成本核算报表、经营分析评价指标所反映的成本信息得出的分析报告，以及提出的有效管理和控制成本的合理化建议，帮助医院管理者了解医院整体运营情况、做出相应决策，提高医院管理水平。成本分析的意义是通过分析成本揭示成本消耗现状，认识成本变动规律，寻求成本控制途径，努力降低医疗服务成本，提高医院的社会效益和经济效益，促使医院走优质、高效、低耗的可持续发展之路。

　　3 怎样建设“绿色医院”：纠正认识误区，确立绿色计划，把我国医院建设提高到一个新的水平

　　3.1 纠正认识误区

　　目前，绿色医院概念，已在全国各地酝酿、或研讨、或尝试，但据了解也存在不少认识上的误区。

　　认识误区之一：追求绿色高标准，可赞而不可及。

　　当今社会所广泛使用的绿色概念，如绿色生产、绿色生活、绿色城市等，都应是与我国现阶段经济与科技水平相应的具有不完全确定的弹性概念。我们现阶段推动绿色医院建设，也必须与我国乃至全国不同地区的经济条件与科研技术水平相适应，并且应与我国现行的医院建筑以及医疗领域的各种规范、管理系统的各种制度相一致。因此，当前进行绿色医院建设，应是在我国现阶段医院建设方方面面规范制度的基础上，把体现绿色本质方面的东西，集中起来，突出出来，予以强化、深化、细化、标准化，并以此作为尺度，抓好落实，而决不是另搞一套脱离实际、可望而不可及、经济条件达不到、科技水平实现不了的新套路。

　　3.2 医院专用门确立绿色计划。

　　“绿色医院”建设是涉及规划、设计、建筑及新技术、新能源、新设备、新材料的应用，医院的管理运行及效果评价等一个复杂的系统工程，只有总体确立绿色计划，分步实施，有计划、有步骤地推进，才能见成效。为此，2009年11月，中国医院协会医院建筑系统研究分会制定了推动“绿色医院”建设的五年实施计划。即：

　　2010年为“绿色医院”论证年。主要是对“绿色医院”的概念、评价标准体系等进行论证和确立，使“绿色医院”建设有所遵循，朝着规范化方向发展。

　　2013年为“绿色医院”验收评审年。根据“绿色医院标准评价体系”对已经建成的“绿色医院”进行评审验收。

　　2014年为“绿色医院总结年”。即总结建设经验和教训，推动“绿色医院”建设全面发展。

　　综上所述，绿色医院建设是我国医院建设的必由之路，社会各相关部门、各医疗机构和与医疗建筑相关的单位部门，应积极支持、参与“绿色医院”建设，使我国的医院建设提高到一个新的历史水平。

                                          ——医院专用门