本市目前正在开展红十字救护员和群众初级急救培训
本报记者 曹刚
今年初，上海市政府发布2008年要完成的9个实事项目，其中包括：今年培训3.5万名红十字救护员；对35万名群众开展现场初级急救培训。
普陀区长征镇的居民在参加急救培训 本报记者 周馨 摄
记者近日从市红十字会获悉，上海已完成1000名救护师资的培训，红十字救护员和群众初级急救培训正在全市范围内火热开展。
到2010年上海世博会开幕前，全市计划培训10万名红十字救护员，让100万名市民掌握现场初级急救技能。
几天前的上午，梅雨纷纷，空气潮湿而闷热。
普陀区长征镇梅六居委会活动室内，聚集了大约50位居民，他们在参加急救培训。
最基本和重要的技能是心肺复苏
年近七旬的顾秀珍走到一个昏倒在地的“小伙”身边，跪下轻拍他的肩膀，高声呼喊：“喂，侬要紧吗？听得到吗？”对方没有回应，老人连忙挥手招呼身旁的老伯，高喊：“有人昏过去了，快点打120叫救护车，我来负责急救。”
在急救中，最基本、最重要的技能是心肺复苏。这两声呼喊，顾秀珍已完成了心肺复苏的前两个步骤：
判断伤病员的意识
如有意识，无需心肺复苏，切忌搬动，尤其不能随便晃动头部。例如骨折病人，搬动不当，会雪上加霜，甚至可能影响到原本受损较轻的内脏和神经。
先呼救，再施救
急救是为了暂时保命，要想解决根本问题，还得依靠医院。如果你学过急救技能，又恰巧碰到紧急情况，在毫不犹豫地捋起袖子，埋头苦干之前，别忘了：先拨120呼救。
第三步紧随而来——
摆正体位
顾秀珍把伤病员轻轻翻成仰卧姿势，松开他的领口。
“注意，翻身的时候，手要托住他的颈部，对，很好。”一个穿白大褂的中年男子站在一旁，猫着腰，边看边评。他叫周嘉陵，是社区卫生服务中心的医生，有超过10年的急诊救护经验。
原来，这只是一次急救演习，确切地说，是练习。地上躺着的“小伙子”，名叫“心肺复苏模拟人”，是一件逼真的道具。它身上伸出多根电线，连接着高科技的显示装置，帮助练习者找准部位，合理用力。
这天一大早，周嘉陵骑车从社区医院赶到梅六居委会，为群众做初级急救技能义务培训。一开场，他花了40分钟，详细介绍心肺复苏10个步骤。紧接着，十多位居民先后踊跃上台。
呼吸心跳正常，不用做人工呼吸
顾秀珍的练习在继续。
清理呼吸道
她把手指伸入伤病员口腔，去除包括假牙在内的杂物，确保呼吸道畅通。
判断有无呼吸
看胸部起伏；听呼吸声；感觉呼出的气流。“一看、二听、三感觉”，周嘉陵总结的口诀，顾秀珍背得滚瓜烂熟。“周医生讲，如果有呼吸，就不用再做人工呼吸了。”
判断有无心跳
准确的判断方法是触摸颈动脉。她的手指先找到喉结部位，向外滑行2-3厘米，约5秒钟。如有心跳，无需再做心外捶击和心外按压。
心外捶击
顾秀珍左掌放在伤病员的胸前区域（胸骨下段），右手握空心拳，抬高20-30厘米，垂直向下捶击2次。“一般情况下，2次够了，如果无效，多做也是徒劳，马上跳到下面两步。”周嘉陵解释，“有些情况下，捶击产生的小量电流，可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏恢复正常跳动。”
“学到的技术，不能急着去做，一定要先判断。”60岁的张瑛几个月前曾接受过长征镇救护员技能培训，是居委会的红十字救护员之一。这次培训，她又来了。“我想再巩固巩固，顺便帮医生搭把手。”
上个月，张瑛碰到过一次紧急情况。一位高血压患者，被自行车撞倒在地，一时昏迷。正当路人手足无措时，路过的张瑛拨开人群，说：“不要乱动病人，我学过急救，让我看看。”她没有施展心肺复苏技能。“我发现他呼吸心跳都正常，所以就原地等待救护车。”
做人工呼吸时要捏鼻子别掐脖子
“前7步的准备，归根到底是为了做接下来的2步。”周嘉陵一边解释，一边指导下一位练习者——63岁的谢克强。
人工呼吸
老谢跪在模拟人右侧，一脸认真地拿出人工呼吸面罩，小心展开，平铺在对方脸上，右手抬高模拟人的下巴，低头吹气。才吹了两下，额头已渗出细密的汗珠。
“鼻头！捏鼻头！漏气了！”还没等医生点评，围观居民你一言我一语，迫不及待地提醒他。老谢腼腆地笑笑，赶紧纠正动作。
周嘉陵点点头，说：“大家讲得对，左手应该捏紧鼻翼。另外要注意右手的位置，不能掐脖子，应该轻轻搭在下巴上，抬高伤病员的下颌，打开气道。气道不开，吹再多气也没用。”老谢这才意识到右手的位置，猛地一缩，放回对方下巴。此时，他已汗如雨下。
“大家看好，他的吹气动作很标准，一定要用嘴唇包紧对方嘴巴，慢慢吹气，一次约一秒钟。”听完周嘉陵的表扬，老谢抬头擦了一把汗，继续卖力地练习。
心外按压
这是心肺复苏的第9步，必须和人工呼吸配合操作。
“吹气2次，按压30次。循环5次，再观察病人情况。如果呼吸和心跳恢复，面色、口唇会从苍白、青紫转为红润。”周嘉陵介绍，按压方位是胸骨下端二分之一处，双手重叠，十指相扣，上半身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力、有节奏地按压，下压深度4-5厘米，频率每分钟100次。
移交医生
“大家做完急救后，别忘了最后一步。”周嘉陵反复提醒，急救时要量力而为，不要太忘我，毕竟医院才能给病人最适合的治疗。
约10分钟后，谢克强完成全套操作，站起身，长舒一口气。“这个模拟人蛮好，只要我动作做得不规范，伊就会报警，提醒我调整力道。”
学心肺复苏要多练习、多巩固
中午11时15分，多数居民已散去，顾秀珍仍跪在地上，不舍得离开培训现场。她身边聚集着好几位老人，大家兴致很高，激动地交流体会，切磋技能。每次听到医生的点滴肯定，老人们的脸上都会神采飞扬，就像小学生得了满分似的。
谢克强也没有离开，他蹲在一旁，时不时地给几位老人指导。“我和张瑛一样，也接受过救护员的培训，考试合格，有证书的。”老谢有些不好意思地说，“刚刚上台，太紧张了，脑子一片空白，好几个动作都忘记了。现在没问题，都回忆起来了。”
“没关系，这很正常，学心肺复苏，易学易忘，有句俗话叫‘一学就会，一过就忘’。”周嘉陵鼓励说，“所以你今天来对了，以后有机会，还要多练习，多巩固。”
去年底，长征镇组织群众性初级急救技能比赛，谢克强积极参赛；今年4月，他又报名参加了救护员培训，顺利通过考核；这次急救技能培训，他又准时报到。
“我以后一定要多练习，有机会就和一道锻炼的老年朋友交流。”听了谢克强的话，张瑛连连点头。“现在红十字救护员人数不多，所以我要在锻炼身体、散步时和邻居们多交流，告诉他们基本的急救知识。”
培训红十字救护员，比群众性初级培训的要求更高。至少接受16课时集中培训，学习急救理论知识和多项基本急救操作。周嘉陵介绍：“心肺复苏单考，每人练2次，考1次，满分10分，必须到8分才过关；包扎、止血、骨折固定、病人搬运等，都要掌握，抽考一项；再加上急救知识卷面考试。三项都合格，才能发证。”
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