成都室内盆景出租;成都植物租摆;成都花卉出租;成都花卉护理;成都室内植物出租;成都办公室盆景出租 自从2003年博士导师杨柳教授建议我专注前交叉韧带（ACL）方面的课题，我自己研究前交叉韧带（ACL）已经9年多了，除了博士课题做了些基础力学和解剖学研究，临床上也通过大量使用各种不同移植物重建ACL的病例不断地在更新自己对ACL的认识，如今自己做了这许多ACL重建之后，对ACL重建手术也有自己的一些想法，加上有感兴趣的患者会经常问及这方面问题，我就想对ACL的认识之我见发表点看法。篇幅有限，这次就只对移植物的选择写下点东西：

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在法国Clinique du Sedre中心学习膝关节手术时，Dr? Briard告诉我，上世纪人们就认识到ACL损伤后可以造成关节前向不稳和远期关节退变。80年代开始施行关节镜下的ACL重建术，的术式叫Clancy术，就是用自体中1/3 BTB重建ACL，同时在股骨后外开一个8cm切口，股骨隧道定位采用由外向内的定位方式，使股骨隧道更容易穿过股骨外髁骨量的地方，保证骨隧道质量；在切口内就看到髂胫束，把髂胫束游离8cm长，胫骨端不游离，塞入另外一个股骨隧道内用截面螺钉固定。这种手术方式除了用自体中1/3 BTB重建ACL之外，其他那么多麻烦都是为了增加旋转稳定性。成都室内盆景出租;成都植物租摆;成都花卉出租;成都花卉护理;成都室内植物出租;成都办公室盆景出租

我在法国随访了10余例采用国Clancy技术的患者，几乎效果都是出奇的好，患者对前后和旋转稳定性都非常满意，没有1例再损伤。感叹30年前的欧洲医生很求实！

现在全关节镜下手术的方式流行，已经没有人愿意再用那么烦琐且创伤大的Clancy技术，包括Briard本人。但是自体中1/3 BTB重建ACL就此成为ACL重建的金标准。

当然肯定有医生会告诉我STG也是目前很多人选择的方式，效果也是非常的好。我也会赞同他们的观点，因为如果使用4股STG，其强度已经超过了10mm宽BTB、生理ACL、12mm宽股四头肌和你能选择的最宽的跟腱或髂胫束。无论是临床还是实验室结果都支持这一点。成都室内盆景出租;成都植物租摆;成都花卉出租;成都花卉护理;成都室内植物出租;成都办公室盆景出租

但是有一点所有使用STG的医生都想回避却回避不了，就是STG在骨隧道内的愈合能力非常的差，如果技术和知识差一点的医生，没有通过近隧道口截面钉或者intrafix来减少“雨刷效应”和“蹦极效应”，STG在骨隧道内几乎不会很好地愈合，或者仅能纤维愈合，这样的愈合强度有时可以满足患者的日常运动需要，有时就完全不能满足患者的体育运动需要。如果上网搜索一下这方面的文章，你可以发现研究者正在想办法通过引入外源性或内源性BMP促进腱骨愈合，以加强使用STG的安全性。我深深知道这一点，因为我也在做促进腱骨愈合的国家自然基金课题，也深深知道即使实验室成功了，伦理学的问题也会使临床上的使用还是难上加难！

所以，我不反对采用STG，但是使用4股或6股以达到足够强度，避免雨刷效应和蹦极效应（你要考虑到花更多的钱来买界面钉等内植物），应该会达到和BTB相类似的效果，如果做不到，就可能会更差。成都室内盆景出租;成都植物租摆;成都花卉出租;成都花卉护理;成都室内植物出租;成都办公室盆景出租

有的人会质疑我BTB强度超不过4股或6股STG，我也同意这一点，但是请记住，10mm宽BTB相当于你自己ACL的178%，所以想一想你真的需要那么强壮的移植物吗？