随着经济情况的不断好转,我国的经济水平也已经跃居到世界第二的位置,我国的很多产业也是在不断的改变的,这样的改变也是非常不错的,毕竟这样的改变是顺应我国的时代发展的,也是顺应我国的发展趋势的,这样的发展趋势也是非常不错的,在这样的现状下,我国的很多基础产业也是在得到不断的完善的,比如医疗产业的发展,而随着经济情况的不断好转,这样的基础产业的发展也是非常到位的,但是,我国的基层的基础产业的发展依然是落后于发达国家的。
过去几年,政策上推动的家庭医生签约和医联体等举措都试图去解决这一问题,部分紧密型医联体尤其是一些合并后的医院集团已经在尝试提供类似这样的服务,但面临的挑战很大。这主要是因为要提高价值基层医疗的保障,到底如何来量化这些价值?
对于守护者职能,量化没有那么简单。即便是在推广价值医疗的美国,慢性病管理、术后管理的效果也很难量化,要直接证明长期追踪一名糖尿病患者,帮助其调整饮食、运动、辅助其治疗和用药,到底能节省多大的医疗开支,是非常困难的。但这些手段一旦被设计成一套流程,应用于每一名慢性病患者应用,可以管理健康、提高病患康复效果,降低再次入院比例,或者延长疾病恶化时间,推迟复发时间。这些手段在美国的临床上被证明是有效果的,特别是在美国的人口健康管理的实践上,这些职能的量化取得了一定的成果,是推动价值医疗的核心之一。
而在中国,这部分服务基层无法提供,医保也不会支付。未来鉴于医保的压力,解决燃眉之急的治疗支出才是核心,这些看不到量化的服务要进入支付范围非常困难。要把诸如减肥计划、运动康复、上门护理以及用药指导作为守护者的一部分纳入支付体系,才可能真正提高价值基层服务,但量化困难,评判标准较为复杂,加上产出的经济利益不明确,目前体制下,基层医疗机构即使有动力去做,如何考核以及支付的难题都制约了精细化服务的发展。这也可以解释为什么作为控制成本,管理健康工具的互联网医疗,在中国一直没办法脚踏实地做起来。
综上所述,我国的基层的医疗保障依然是无法得到普及的,这是比较困难的,毕竟我国是全球人口最多的国家,同时,我国的人口贫富差距也是比较大的,尤其是一些基层的农村,对于信息的接收程度也是比较低的,所以,这也就造成了我国的基础设施的建设存在很高的偏差,这就需要我国调整相关的财政政策,对于一些偏远的地区进行财政方面的补助。