上海康桥劳务外包公司经市政府批准，2014医保年度（2014年4月1日至2015年3月31日），本市职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”） 用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的标准（以下简称个人帐户计入标准），以及参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准暂不调整，仍按2013医保年度标准执行。职工医保统筹基金和小城镇医疗保险基金支付限额，均从34万元提高到36万元。现就有关事项通知如下：

一、关于职工医保参保人员个人帐户计入标准

2014医保年度，本市职工医保参保人员个人帐户计入标准，仍按2013医保年度计入标准执行，按规定计入。具体标准见下表：

2014医保年度职工医保个人帐户单位缴费计入部分计入标准

三、关于住院和家庭病床费用结算

对于2014年3月31日之前已办妥出院（含急诊观察室留院观察，下同）手续的参保人员，各定点医疗机构应当在3月31日之前进行出院费用网上结算。

对于2014年3月31日前住院或开设家庭病床时间已满6个月的参保人员，各定点医疗机构应当在3月31日之前进行在院或在床的网上结算。

四、关于暂停联网结算

为配合2014医保年度转换工作，上海康桥临时工外包公司医保计算机系统将于2014年3月30日、31日和4月1日部分时段内暂停联网结算。暂停联网结算的具体时间如下：

医保计算机系统部分时段暂停联网结算时间表

暂停联网结算期间，上海康桥劳务派遣公司的参保人员（包括本市城镇居民基本医疗保险等参保人员）在定点医疗机构急诊医疗发生的医疗费用，以及参保人员在定点零售药店使用个人医疗帐户资金购药所发生的费用，由参保人员个人全额现金垫付。定点医药机构应当告知参保人员在15个工作日内，凭医疗费用收据（或药费）、社会保障卡或社会保障卡（医疗保险专用）、门急诊就医记录册、有效身份证件，至邻近的区、县医保事务中心办理零星报销手续。

五、其他事项

（一）2014医保年度，本市小城镇社会保险门急诊补充保险个人帐户计入标准、住院起付标准和基金支付限额继续与职工医保的相关标准同步调整。即：①小城镇社会保险门急诊补充保险个人帐户计入标准不作调整，仍按照2013医保年度的计入标准执行；②住院起付标准不作调整，仍为次住院起付标准为1168元，第二次及其以上住院起付标准为584元；③基金支付限额从34万元提高到36万元，超过部分继续由小城镇医保基金支付80%。

（二）2014医保年度，本市未退休协保人员个人医疗帐户个人缴费计入标准，按照2013年社平工资80%的2%计入。

（三）2014医保年度，按7%缴纳基本医疗保险费的非城镇户籍外来从业人员，个人缴费部分全部计入个人医疗帐户（门诊专用）。个人按月缴纳的基本医疗保险费低于30元的，个人医疗帐户计入标准按每月30元执行；个人缴费与计入标准的差额部分，从用人单位缴纳的基本医疗保险费中划入。

2014医保年度，上海康桥劳务外包公司对外来从业人员住院起付标准和支付限额，按照本市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

（四）2014医保年度，本市精减回乡老职工门急诊定额包干费维持2013医保年度标准不变。

各定点医药机构和相关部门应做好2014医保年度转换有关事项的宣传解释工作。