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儿童营养与健康
发布日期：2012-02-08	<<返回前一页

儿童营养与健康没有病就健康的观念正在逐渐转变，人们对亚健康状况有了进一步认识，但对它的危害程度了解得不全面，不深刻。亚健康是健康与疾病的交接地带，是健康与疾病相互转化的“中介点”，要预防疾病就必须改善“亚健康”状况，以增进健康。大量的科学研究和人类的生活实践证实，合理的营养可以增进健康，而营养不合理可以引起疾病。 ①缺乏：如VA不足——干眼病，VB不足——脚气病，VC不足——坏血病等。 ②过剩：如高血脂、冠心病、糖尿病等富贵病——肥胖症。婴幼儿成长发育快，营养需要也较多，合理的营养可以促进儿童生长、发育，健康生长。长期严重的营养缺乏将导致婴幼儿生长发育受阻，甚至会影响到成年后的体格和智力发育。而长期过剩导致的肥胖，是成年后发生“四大文明病”的隐患。因此儿童营养不仅关系到儿童的健康成长，也关系到一个人一生的健康状况。一、营养与生长发育生长——指细胞的繁殖、增大及细胞间质增加，表现为各部分、各器官、各组织的大小、长短及重量的增加。发育——指身体各系统、各器官、各组织功能的增进。生长主要是量的变化，发育则是质的变化，影响儿童生长发育的因素很多：营养、运动、劳动、气候、疾病、季节、社会及遗传因素等，其中，营养占重要地位。身高、体重是反映体格生长发育的重要指标。身高主要反映骨骼发育情况，体重表示身体各组织器官和体液的总重量，在一定程度上反映了儿童的营养状况和骨骼、肌肉的发育情况，营养状况良好的儿童，在生长发育的各年龄阶段都可以达到适宜的或理想的身高和体重，反之则变成“豆芽菜”或“小胖墩”。如日本，二次世界大战之前，因普遍身材矮小被戏称为“小日本”。二战后，日本政府在经济困难的情况下，把国际援助的奶粉用于在校儿童的午餐，保护下一代儿童免于饥饿与营养不良，国民体质有了显著改善，特别是年轻人，身高、体重和耐力均有显著提高。泰国为了改造“矮小人种”，采取积极措施收到很好的效果。二、营养素的功用营养素的确切含义是指食物当中能够被人体消化吸收和利用的有机和无机物质（蛋白质、脂肪、糖；维生素、矿物质、纤维素和水）。营养素的功用概括起来主要有以下三点： 1、作为人体的能量来源，供给人体所需能量。主要来自于三大营养素，如生命活动，呼吸，消化，心跳等。 2、作为建筑材料，构成和修补身体组织。人体是由数以千计种类和数以万计数目的细胞构成。这些细胞的基本成份是水、蛋白质、脂肪，其次是少量的碳水化合物、矿物质等，主要来源于食物中的营养素。 3、作为调节物质，维持正常的生理和生化功能。人体的生命活动之所以有条不紊地运行，有赖于一些调节物质的调节，如酶、激素等。主要来源于食物中的营养素，后在体内合成。分类：常量营养素，每日需要量一克以上；微量营养素，每日需要量力以微克、毫克计。有时也分为必需营养素及非必需营养素。三、各年龄段儿童对营养的需求 1、1~3岁幼儿的营养需求膳食要求：1~3岁的幼儿乳牙陆续萌出，到2岁半时20只乳牙基本出齐，但牙齿的咀嚼功能仍较差，胃肠道的消化功能也较差。为了保证该年龄段小儿的健康成长，不仅应保证足够的热能和营养素的摄入，而且各营养素之间的比例要恰当，碳水化合物、脂肪、蛋白质分别占总热量的50%、30%、15%，蛋白质中优质蛋白质应占50%以上。三餐之外，上、下午要各加餐一次，食物要碎、软、烂，避免有刺激性食物调料，保证牛奶饮用。少吃油炸食品。营养特点：1~3岁幼儿每年增加体重2—3千克，身高10厘米左右。幼儿已会独立行走，智力、语言发育也较快，对营养的需要相对较高，热能达1200千卡左右，约为成人的40—50%，蛋白质为40—50g，是成人量的1/2，虽然幼儿体重仅及成人的1/5左右，其他的营养素，如矿物质、维生素的需要量也接近成人量的1/2，钙、铁的补充要引起关注。婴、幼儿的脑相对较重，出生后年脑重增加最快，相当于出生时的两倍多，是体重的1/8，成人脑重1500g，占体重的1/40，脑细胞约140亿，这些细胞的增生、长大、分化，在胚胎第六个月和新生儿期达到峰，到3岁时脑细胞的分化已经大体完成。由于胎儿和婴儿的大脑发育生长快，需要丰富的营养物质，特别是蛋白质需要量很大，如摄入不足会影响体格的生长发育，而且对脑的发育有较大影响。 2、学龄前儿童对营养的需求指4~6岁儿童，此期儿童的发育不如前段那么迅速，呈稳定增长，体重增加2千克，身高增长5~7厘米。但四肢的加长比躯干快，智力发育迅速，求知欲强，好奇爱问善于模仿，知识面迅速扩大，是逐渐形成个性和习惯的阶段，也是培养品德与良好习惯的重要时期。学龄前儿童对营养的需要，不仅维持每日消耗，还要相应增加，即满足生长的需求。如供给稍有疏忽以至不足，必将对其生长、发育造成影响，引起生长缓慢。营养不良——热能不足——消瘦；营养不均——热能过剩——肥胖。挑食、偏食普遍存在，良好饮食习惯的形成将使孩子终生受益。营养素：蛋白质供给还应选择优质蛋白质1：1，必需脂肪酸1：1，碳水化合物1：6。矿物质、维生素的供给必须要能满足需要，儿童对此类营养素更见敏感，一旦稍有不足，易引起缺乏病或不足症，针对传统膳食，特别需要加强钙、铁、锌与维生素A、B、C。 3、小学生营养需求特点年龄段在7~12岁，开始相对缓慢，但到高年级又进入生长发育加速期，女生稍早于男生，身高的增加在此阶段后期要快些，身材为瘦长型，智力发育迅速，蛋白质供给不能缺乏，应随体力活动、肌肉发育程度而增加。由于骨骼生长迅速，尚需摄入充足的钙、磷、镁、铁、锌及维生素足量供给。小学生的营养素需要与其生长发育密切相关。低年级学生虽生长发育较平稳，但此时尚应为其后的生长发育迅速期做好物质储备，其营养素需求相对较高，10~12岁之后，由于生长发育迅速，其体内细胞成倍、成几倍生长，此时营养素是关键。因为每个细胞的增大、数量增多，都需要大量蛋白质等营养支持物质。小学生贫血发生率较高。学龄前儿童贫血发生率有逐渐降低的趋势，但在升入小学后，常有贫血发生率突然升高的现象，特别是低年级学生中，高达35~40%或更高。贫血不单纯与铁缺乏有关，常是综合原因造成。孩子进入小学，家长的照顾已不如幼儿园，伴有早餐和午餐量不够、质量不佳，或不合口味偏食引起的摄入不均衡，由于铁的吸收受众多因素的影响，偏食后使某些营养素，如VA、VB、VC的摄入降低，从而影响铁的吸收。此外，生长发育迅速，随着体重与身高的增长，血容量扩大，血红蛋白的需要量较高，如铁吸收量不足，易造成贫血。贫血在早期或轻度者常不明显，也不易引起注意，预防不及时，会导致病情长期存在以致影响孩子的生长发育，注意力下降，学习效果降低。 4、初中学生的营养需求指13~15岁这一阶段的少年。正值青春发育期，体格生长发育进入第二个高峰，女孩10~12岁，男孩10~14岁，突增期持续2年，生长速度极快，约为前一期的二倍，骨骼增长加速，由少年体态转变为青年体态。进入青春期后随着体征和性器官的发育成熟，生长速度逐渐减慢，心智发展至高峰，独立思考及工作能力增强。此时期生长发育加速，对热能需求相对提高，蛋白质需要量增加更多，钙、磷等骨骼成分需求更大，女孩有月经周期中铁丢失，需要量更高，其他营养素需要也有明显增加。 ①初中生钙的补充。身高增长特别快，钙的增加量为1200mg/日，才可以促进钙充分沉积于骨骼，因此，中学生钙的补充要特别认真对待，形成钙的储备高峰值，如果不足，常常会出现成长性关节疼痛。 ②女学生的营养特殊要求。由于月经来潮，内分泌改变，铁的丢失增加，体内血红蛋白细胞数下降，体质弱的学生出现乏力、心慌、耳鸣、头晕、情绪不稳定等症状。（痛经）注意铁的补充及促进铁吸收的营养素补充。偏见：①节食，不吃、少吃脂肪。17%的脂肪才会青春发育。 ②少吃、不吃菜，只吃水果。维生素、矿物质、纤维素充足摄入，会预防青春痘。四、儿童易于缺乏的营养素儿童期是一生中生长发育的重要阶段，膳食营养与其生长发育的关系又极为密切。我国统计局1992年进行的抽样调查表明，我国5岁以下儿童体重不足检出率为10~70%，生长迟缓检出率平均为35%，儿童中缺铁性贫血和佝偻病患病率占有相当比例，维生素A摄取不足也普遍存在，幼儿钙摄入量不到供给量的50%，VB摄入量也较低。 1、贫血：小学调查，学生中不吃肉鱼蛋任一种者占1/3，血容量增多，供铁不足。6个月~2岁的婴幼儿也易贫血，特别是出生时低体重儿在出生后生长发育较快，体重、身高增加较快，常发生贫血。特别是那些白白、胖胖，早产儿，低体重出生儿。 2、锌缺乏：不同年龄的人对锌的需要不同，儿童对锌的需要较成人为高，1~9岁为10mg/日，10岁以上15mg/日，孕妇、乳母20mg/日。锌的作用： ①促进生长发育与组织再生，与体内蛋白质和核酸的合成，细胞的生长、分裂、分化等各个过程都有关系，而这些正是生长发育的基础，缺少锌将影响这些过程，从而影响儿童生长，孕妇锌缺乏，胎儿发育迟缓。 ②维持正常味觉,促进食欲，构成含锌蛋白即唾液蛋白，对味觉和食欲起作用，缺锌的小孩常食欲不振。 ③促进VA在体内代谢转化，动员肝脏 VA进入血液，血中VA浓度，保护视力。 ④锌缺乏免疫能力下降，易患传染病。 3、缺钙钙是人体中含量最多的一种无机元素。新生儿出生时体内含钙总量约为28克，以后随着生长发育，钙不断增加，成年时达到850—1200克，集中在骨与牙齿中。钙使骨和牙齿看起来非常坚硬，而且再不能更新。幼儿期骨中的钙大约1~2年全部更新一次（每天都要更新），年龄增加，更新逐渐放缓。40岁后，钙将不断丢失，女性早于男性。小儿出生后，需要不断补钙，骨骼、牙齿才能很好发育。钙的吸收率取决的几个因素：氨基酸（特别是赖氨酸、色氨酸、精氨酸）、VD、乳糖（牛奶中）。需要量：幼儿期600mg；学龄前800mg；小学1000mg；中学1200mg。 4、蛋白质缺乏儿童对蛋白质的需要量超过成年人，按每公斤体重日需要计算，儿童比成人多2~3倍。缺乏症状： ①身体消瘦，体重减轻，苍白、贫血、活力下降，反应迟钝。 ②生长发育迟缓，身高、体重、体力、智力水平都比同龄人低。 ③抗病能力下降，弱不禁风，常生病。 5、维生素A缺乏 ①摄入不足。婴儿没有及时添加辅食，VA缺乏。 ②吸收不良。患有慢性腹泻等消化系统疾病，VA吸收下降。 ③需要量上升。低出生体重及早产儿体内维生素A储存少，出生后生长发育快，VA需求增加。已知儿童反复上呼吸道感染，不明原因腹泻等与VA缺乏有关。VA 严重不足导致儿童失明，也是最常见的原因，造成一生残疾，VA缺乏应及早纠正，影响到角膜后再治疗就晚了。 6、维生素B、C也应特别加强补充。五、培养良好的饮食习惯习惯是一种行为，是一种不知不觉、不假思索的行为。儿童对各种饮食天生并不逆反，在生长过程中受生理、心理、家庭等因素影响，形成自己的饮食习惯，因此家长应充分顾及不同年龄、不同气质特点的小儿对营养的需要，帮助孩子建立良好的饮食习惯。做到饮食多样化，不挑食、偏食，定时、定位进餐，这些行为与小儿营养状况直接相关。 4个月后加辅食，宜清淡，避免过浓、咸。1~3岁，饮食习惯培养的关键期，均衡。到3岁以后，模仿性强，大人饮食习惯影响到孩子，进餐时的心理准备、环境等因素也应考虑。图片